فوری؛ هزینه درمان این افراد از ابتدای 1404 رایگان شد

شورای عالی بیمه مصوبه‌ای را به تصوی رسانده است که بر اساس آن ۲۵ میلیون نفر از دهک‌های آسیب پذیر کشور مشمول درمان رایگان از سال ۱۴۰۴ می‌شوند. جزییات بیشتر را در ادامه بخوانید.

به گزارش جعبه به نقل از ایمنا؛ دیروز علی احمدنیا، رئیس امور اطلاع‌رسانی دولت، در حساب کاربری خود در شبکه اجتماعی ایکس (توییتر) از مصوبه جدید شورای عالی بیمه سلامت خبر داد. این مصوبه با عنوان رایگان شدن هزینه های بستری و درمان چهار قشر که با هدف حمایت از اقشار کم‌درآمد و بهبود دسترسی به خدمات درمانی تصویب شده است، در صورت اجرا تغییرات قابل توجهی در نظام سلامت کشور ایجاد خواهد کرد. اعتبار مورد نیاز اجرای این طرح حدود ۱۱ هزار میلیارد تومان برای تمام جمعیت اعلام شده است. در مجموع، ۲۵ میلیون نفر از جمعیت کشور در بخش دولتی مشمول خدمات رایگان می‌شوند. افراد مشمول این طرح به قرار زیر است:

حدود ۵ میلیون نفر تحت پوشش کمیته امداد، حدود ۳ میلیون نفر تحت پوشش سازمان بهزیستی وجمعیت افراد دهک‌های یک تا سه نیز حدود ۸.۵ میلیون نفر است.

گروه‌های مشمول طرح رایگان شدن هزینه‌های بستری و درمان

۱. افراد تحت پوشش کمیته امداد: این افراد که معمولاً از اقشار کم‌درآمد جامعه هستند، از سال آینده می‌توانند بدون پرداخت هزینه‌ای در بیمارستان‌های دولتی بستری و درمان شوند. این طرح شامل هزینه‌های جراحی، دارو، آزمایش‌ها و سایر خدمات درمانی می‌شود.
۲. زنان سرپرست خانوار: این گروه که مسئولیت تأمین معاش خانواده را به تنهایی بر عهده دارند، از حمایت‌های مالی در بخش درمان بهره‌مند خواهند شد. این اقدام به کاهش فشار مالی بر این زنان و بهبود کیفیت زندگی آن‌ها کمک می‌کند.
۳. جانبازان معسر: جانبازانی که در تنگنای مالی قرار دارند، تحت پوشش این طرح قرار می‌گیرند. این افراد که به دلیل شرایط خاص خود نیازمند حمایت‌های ویژه هستند، از این پس می‌توانند بدون نگرانی از هزینه‌های درمانی، خدمات پزشکی دریافت کنند.
۴. افراد تحت پوشش بهزیستی: مددجویان بهزیستی نیز از این طرح بهره‌مند خواهند شد و هزینه‌های درمانی آن‌ها رایگان می‌شود. این شامل افراد دارای معلولیت، سالمندان بی‌سرپرست و دیگر گروه‌های تحت پوشش بهزیستی می‌شود.

دبیر شورای عالی بیمه سلامت درباره دیگر مصوبات جلسه امروز شورای عالی بیمه گفت:

آزمایش‌های غربالگری بیماری‌های ژنتیکی به صورت رایگان انجام می‌شود.
دارو‌های بیماران خاص تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرد.
پیوند مغز استخوان: در حال حاضر، مردم بخش عمده‌ای از هزینه‌های پیوند مغز استخوان را پرداخت می‌کنند. تصمیم گرفته شد که پوشش پیوند مغز استخوان به صورت ۱۰۰ درصدی توسط بیمه‌های پایه از ابتدای سال آینده در کشور انجام شود.
پیوند کبد: در حال حاضر، مردم ۱۰ درصد هزینه‌های پیوند کبد را پرداخت می‌کنند؛ تصمیم گرفته شد که پوشش بیمه‌های پایه برای عمل پیوند کبد نیز به صورت ۱۰۰ درصدی باشد.
بیماران دیالیزی: برای بیماران کاتتری نیز پوشش بیمه‌ای در نظر گرفته‌ایم؛ به نحوی که کاتتر به صورت کاملاً رایگان در اختیار بیماران قرار می‌گیرد و هیچ هزینه‌ای از مردم گرفته نمی‌شود.
داروی آلفا: داروی «آلفا» برای بیماران CF (فیبروز سیستیک) تحت پوشش بیمه قرار گرفته است.
تأمین منابع برای پوشش‌های جدید دارویی
معنوی درباره چگونگی تأمین منابع پوشش‌های جدید دارویی توضیح داد: «در حال حاضر، دارو‌هایی که تحت پوشش صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج قرار دارند به صورت رایگان است. تصمیم گرفته شد بخشی از منابع صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج را به سمت بیمه‌های پایه سوق دهیم تا بیمه‌ها بتوانند سایر موارد را هم تحت پوشش قرار دهند. به عبارت دیگر، بخشی از دارو‌هایی که تحت پوشش صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج قرار ندارند توسط صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج پرداخت شوند تا مردم هزینه پرداخت نکنند.»

وی درباره زمان اجرای مصوبات جدید گفت: «بخشی از مصوبات شورای عالی بیمه به مصوبه هیأت دولت نیاز دارد؛ این مصوبات از ابتدای سال آینده اجرا می‌شود.»

مصوبات جدید شورای عالی بیمه سلامت گامی مهم در جهت حمایت از اقشار کم‌درآمد و آسیب‌پذیر جامعه است. با اجرای این طرح، ۲۵ میلیون نفر از جمعیت کشور از خدمات درمانی و دارویی رایگان بهره‌مند خواهند شد. همچنین، پوشش کامل هزینه‌های پیوند مغز استخوان و کبد، ارائه رایگان کاتتر برای بیماران دیالیزی و تحت پوشش قرار گرفتن داروهای بیماران خاص، از دیگر اقدامات مثبت این مصوبات است. با این حال، موفقیت این طرح به تأمین به موقع منابع مالی و بهبود مدیریت خدمات درمانی بستگی دارد.